به نقل از «ایسنا»

پرداخت ماهانه ۶۰ میلیارد تومان بیمه سلامت به داروخانه های گیلان

تاریخ انتشار: ۱۲ اسفند ۱۴۰۲ | کد خبر: ۳۹۸۶۹۵۳۳

ایسنا/گیلان مدیرکل بیمه سلامت گیلان، با بیان اینکه ماهانه بیش از ۱۲۰ میلیارد تومان به موسسات طرف قرارداد پرداخت می کنیم، گفت: هر ماه ۶۰ میلیارد تومان به داروخانه‌های استان بابت خدمات دارویی بیمه شدگان پرداخت می شود.

دکتر محمود عاطف راد در گفت وگو با ایسنا، بیمه سلامت را دارای بالاترین پوشش جمعیتی در بین بیمه های پایه دانست و اظهار کرد: ۴۵ میلیون نفر در کشور تحت پوشش بیمه سلامت هستند.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

وی یک میلیون و ۳۰۶ هزار نفر از جمعیت دو میلیون و ۵۰۳ هزار نفری استان گیلان را تحت پوشش بیمه سلامت دانست و افزود: بیمه سلامت بیش از ۵۲ درصد جمعیت گیلان را تحت پوشش قرار می دهد.

مدیرکل بیمه سلامت گیلان همه روستاییان، افراد ساکن در شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر جمعیت، مددجویان کمیته امداد و بهزیستی و خانوارهای پنج دهک پایین درآمدی را مشمول بیمه سلامت رایگان دانست و عنوان کرد: این افراد هیچگونه حق بیمه ای بابت سرانه پرداخت نمی کنند.

عاطف راد، با بیان اینکه کلیه افراد فاقد پوشش بیمه درمانی می توانند تحت پوش بیمه سلامت قرار بگیرند، گفت: افراد می توانند از طریق شماره گیری کد دستوری #۱۶۶۶* و وارد کردن کد ملی خود، از وضعیت پوشش بیمه سلامتشان مطلع شوند؛ دولت سیزدهم از سال گذشته به صورت رایگان کلیه افراد پنج دهک اول را تحت پوشش بیمه سلامت قرار داده است.

وی همچنین از افراد خواست با مراجعه به دفاتر پیشخوان طرف قرارداد با بیمه سلامت و یا از طریق سامانه خدمات شهروندی بیمه سلامت، تحت پوشش قرار بگیرند و متذکر شد: یک میلیون و ۱۰۰ هزار نفر از بیمه شدگان ما در استان گیلان(معادل ۸۵ درصد بیمه شدگان) حق بیمه پرداخت نمی کنند؛ این در حالی است که بیمه سلامت در بخش خدمات بستری بیمارستان های دولتی، ۹۰ درصد هزینه بستری بیمه شدگان را پرداخت می کند.

مدیرکل بیمه سلامت گیلان با اشاره به وضعیت پرداخت مطالبات به موسسات طرف قرارداد، اضافه کرد: بیمه سلامت با ۱۹۵۶ موسسه اعم از مطب و آزمایشگاه و مراکز تصویربرداری و ۲۵ بیمارستان دولتی در گیلان قرارداد دارد و اقدام به پرداخت مطالبات بیمه ای در بخش بیمارستان های دولتی تا پایان آبان ماه و در بخش مطب ها و موسسات تا پایان آذرماه کرده است. بیمه سلامت همچنین بخشی از هزینه بستری بیمه شدگان در بیمارستان های خصوصی را براساس تعرفه پرداخت می کند؛ البته تفاوت تعرفه بخش دولتی و بخش خصوصی موجب می شود که مبلغ پرداختی توسط بیمه شده افزایش یابد.

عاطف راد، با بیان اینکه بیمه سلامت صد درصد هزینه بستری بیماران صعب العلاج مانند متابولیک، ای.بی، اس،ام.ای، سی.اف و... در بیمارستان های دولتی را پرداخت می کند، ادامه داد: ۲۶۰۰ قلم دارو و ۵۴۰۰ خدمت درمانی نیز تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارد؛ در بخش سرپایی شامل داروخانه نیز تا ۷۰ درصد هزینه ها را پرداخت می کنیم.

وی یکی از اقدامات مهم سازمان بیمه سلامت را راه اندازی صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج دانست و یادآور شد: گروه بیماری های خاص و صعب العلاج از پنج بیماری به ۱۰۷ بیماری افزایش یافته و لذا تعداد بیماران استان نیز از ۳۰۰۰ نفر به ۴۳ هزار نفر افزایش پیدا کرده است.

مدیرکل بیمه سلامت گیلان بیماری اتیسم را یکی از بیماری های خاص و صعب العلاج دانست و عنوان کرد: صد درصد خدمات برای بیماران اتیسم در بخش های دولتی رایگان بوده و در موسسات خصوصی طرف قرارداد با بیمه سلامت نیز تا ۷۰ درصد تعرفه را پرداخت می کنیم.

وی در ادامه از پرداخت ۱۳۴۸ میلیارد تومان به موسسات طرف قرارداد با بیمه سلامت در استان گیلان طی سال گذشته خبر داد و تصریح کرد: ماهانه بیش از ۱۲۰ میلیارد تومان به موسسات طرف قرارداد پرداخت می کنیم؛ این در حالی است که هر ماه ۶۰ میلیارد تومان به داروخانه های استان بابت خدمات دارویی بیمه شدگان پرداخت می شود.

عاطف راد، با بیان اینکه مردم می توانند به صورت شبانه روزی با شماره تلفن ۱۶۶۶ تماس بگیرند و سوالات خود را درباره بیمه سلامت بپرسند، اضافه کرد: اداره کل بیمه سلامت استان گیلان نیز در ساعات اداری از طریق شماره ۰۱۳۳۳۹۹ پاسخگوی مردم است.

انتهای پیام

منبع: ایسنا

کلیدواژه: استانی اجتماعی سازمان بیمه سلامت داروخانه اتیسم انتخابات ۱۴۰۲ برای وطن استانی سیاسی انتخابات ششمین دوره مجلس خبرگان مدیرکل بیمه سلامت گیلان موسسات طرف قرارداد تحت پوشش بیمه سلامت میلیارد تومان پرداخت می کنیم استان گیلان بیمه شدگان صعب العلاج هزار نفر

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.isna.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «ایسنا» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۹۸۶۹۵۳۳ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

پرداخت خسارت درمان بازنشستگان تامین اجتماعی تا آخر سال ۱۴۰۲

خسارت درمان بازنشستگان تامین اجتماعی تا پایان سال ۱۴۰۲ به صورت صدرصد پرداخت شد. - اخبار اجتماعی -

به گزارش خبرنگار اجتماعی خبرگزاری تسنیم، براساس اعلام سازمان تامین اجتماعی و کانون بازنشستگان، قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی از ابتدای آذرماه سال 1402 تا پایان آبان‌ماه 1403 با شرکت بیمه تکمیلی آتیه‌سازان حافظ  به امضاء رسیده است که براساس این قرارداد، مبلغ بیمه تکمیلی برای بازنشستگان با قیمت 305 هزار تومان برای هر نفر به صورت ماهانه تعیین شده که 50 درصد آن توسط سازمان تامین اجتماعی پرداخت خواهد شد.

در این قرارداد سقف بستری فوق تخصصی 85 میلیون تومان،  بیماران خاص و صعب‌العلاج 35 میلیون تومان، بستری عمومی 40 میلیون تومان،  خدمات پاراکلینیکی و خدمات تشخیصی، درمانی و سرپایی 6 میلیون تومان، خدمات تشخیصی درمانی ـ سرپایی 4 میلیون تومان، خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی 2 میلیون و 250 هزار تومان، رفع عیوب انکساری چشم 6 میلیون تومان برای یک چشم و 12 میلیون تومان برای دو چشم و آمبولانس داخل شهری 2 میلیون تومان و آمبولانس بین شهری 3 میلیون تومان است.

در همین ارتباط با توجه به اینکه سازمان تامین اجتماعی نسبت به پرداخت حق بیمه بهمن‌ماه 1402 که با تاخیر قابل توجهی روبرو شده بود، اقدام کرده ، تمامی خسارات درمان مستقیم اسناد درمانی بازنشستگان و مستمری بگیران سازمان تامین اجتماعی تا پایان  اسفند سال 1402 پرداخت شد.

سقف تعهدات قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی اعلام شد

همچنین باعنایت به دستور مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی مبنی بر پرداخت مطالبات اسفندماه شرکت از محل قرارداد بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان تامین اجتماعی تاپایان اردیبهشت ماه، در صورت تحقق این وعده مطالبات مراکزدرمانی طرف قرارداد شرکت نیز  به صورت کامل بروز رسانی خواهد شد.

انتهای پیام/